自闭症是先天的还是后天造成的？——上海九龙医院精神心理科专家为您解答

Q1：自闭症是一种什么样的疾病？
A：自闭症，医学上称为“孤独症谱系障碍”（Autism Spectrum Disorder, ASD），是一类起源于儿童早期的神经发育障碍。其核心特征表现为社交沟通障碍、兴趣狭窄以及重复刻板的行为模式。自闭症并非心理问题或性格孤僻，而是一种影响大脑发育的复杂疾病，症状轻重不一，覆盖范围广泛，因此被称为“谱系障碍”。部分患儿可能伴有智力障碍、语言发育迟缓，也有些孩子智力正常甚至在某些领域表现出超常能力。

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Q2：自闭症是先天的还是后天造成的？
A：目前医学界普遍认为，自闭症主要是先天因素导致的神经发育异常，具有强烈的生物学基础，而非后天教养方式或环境单一因素造成。

主要支持证据包括：

• 遗传因素：研究发现，自闭症具有明显的家族聚集性。如果一个家庭已有自闭症患儿，其他子女患病风险显著高于普通人群。多个基因突变与自闭症的发生密切相关。
• 脑发育异常：影像学研究显示，部分自闭症儿童在大脑结构和功能连接上存在早期发育差异，如杏仁核、前额叶等与社交情感相关的脑区发育异常。
• 围产期因素：虽然自闭症不是后天“养成”的，但某些后天因素可能在已有遗传易感性的基础上增加发病风险，例如：母亲孕期感染、高龄生育、早产、低出生体重、出生时缺氧等。

需要特别澄清的是：自闭症不是由于父母教养方式不当、缺乏关爱或孩子“性格内向”所致。过去曾流行的“冰箱母亲”理论早已被科学界彻底否定。

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Q3：上海九龙医院精神心理科在自闭症诊疗中发挥什么作用？
A：上海九龙医院精神心理科在孤独症谱系障碍的早期识别、评估诊断与综合干预中具有专业优势。科室配备经验丰富的儿童心理医生、心理测评师和康复治疗师，采用国际通用的诊断标准（如DSM-5）和评估工具（如ADOS、CARS量表），结合行为观察、家长访谈和发育评估，进行精准诊断。

治疗上强调“早发现、早干预、家庭参与”的原则，提供个体化的综合干预方案，包括：行为矫正训练（如ABA）、社交技能训练、认知功能提升、家长心理支持与养育指导等，帮助孩子改善核心症状，提升社会适应能力，减轻家庭负担。

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真实患者案例分享

案例一：两岁还不会说话？早筛发现自闭症苗头
乐乐，2岁半，因“不叫人、不理人、不会说话”被家长带到上海九龙医院精神心理科就诊。医生观察发现，乐乐对名字无反应，喜欢独自旋转玩具车轮，反复排列积木，不愿与同龄孩子互动，语言仅能说单字。经过系统评估，结合发育史和行为表现，诊断为“孤独症谱系障碍”。医生立即为乐乐制定个性化干预计划，包括每周的行为训练课程、家庭指导和定期随访。经过半年干预，乐乐开始有眼神交流，能说简单短语，逐渐愿意参与亲子游戏。家长感慨：“幸好发现得早，孩子进步比想象中快。”

案例二：聪明却“不合群”的小学生，被误认为“性格怪”
小宇，8岁，学习成绩优秀，尤其擅长数学和记忆，但老师反映他“不合群”“说话太直接”“总坚持自己的规则”。他不喜欢体育课，拒绝小组合作，常因同学无意触碰而大发脾气。家长一度认为孩子只是“内向”“有个性”。后经班主任建议，前往上海九龙医院精神心理科进行心理评估。医生发现小宇存在明显的社交理解障碍、刻板思维和感觉敏感（如讨厌特定衣物材质），最终诊断为“高功能孤独症谱系障碍”（曾称阿斯伯格综合征）。通过社交技能训练、情绪调节辅导和学校支持计划，小宇逐渐学会理解他人情绪，减少冲突，与同学的关系明显改善，老师和家长都看到了他的积极转变。

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Q4：自闭症可以治愈吗？家长应该怎么做？
A：目前自闭症尚无法“完全治愈”，但早期、科学、持续的干预可以显著改善症状，帮助孩子最大限度地发展潜能，提升生活质量。部分孩子经过系统训练后，能够融入普通学校，甚至成年后独立生活和工作。

家长应做到：

• 正确认知疾病：理解自闭症是神经发育问题，不是孩子的“错”或家长的“失败”。
• 尽早干预：3岁前是大脑可塑性最强的时期，干预越早，效果越好。
• 积极参与：学习科学的养育方法，在日常生活中融入训练目标。
• 寻求专业支持：与医生、心理师、特教老师保持沟通，建立支持网络。

上海九龙医院精神心理科始终秉持专业与关爱，为每一位自闭症儿童及其家庭提供科学指导与温暖陪伴，助力孩子走出“孤独”，拥抱更广阔的世界。

—— 上海九龙医院精神心理科 温馨提示

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